¿Es el Modafinilo una alternativa al tratamiento del abuso de cocaína?

Comprimidos de Modafinilo

Hace algunos semanas que no hablamos del tema de las toxicomanías, como siempre buscando novedades y alternativas acerca del tratamiento y la prevención de las mismas. Hoy nos centramos en el tratamiento del abuso de la cocaína.

Is Modafinil an alternative treatment for cocaine abuse?

For some weeks we do not speak of the theme of drug addiction, as always looking for news and alternative approaches to treatment and prevention of these causes. Today we focus on the treatment of cocaine abuse.

La cocaína es la segunda droga más consumida en el mundo tras el cannabis. Desde hace años se busca el tratamiento definitivo contra la adicción a la cocaína, y se ha hablado de múltiples técnicas terapeúticas  y otras muchas que han quedado aparcadas u olvidadas. Entre las que parece que se están empezando a ver resultados positivos estaría la terapia con la vacuna TA-CD, que aportaría anticuerpos contra la cocaína, bloqueándola y evitando su unión a los neuroreceptores, por lo que tras la administración de la cocaína el sujeto no notaría sus efectos, provocando su rechazo. Otras terapias, sin aún tener demostrada su eficacia ni su mecanismo de acción, están siendo ampliamente utilizadas, como los antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina, que parece útil ya que al disminuir el consumo de cocaína, el sujeto no padece síntomas de un cuadro de abstinencia.

Cocaine is the second most consumed drug in the world after cannabis. For years now the definitive treatment for cocaine addiction is sought, and spoken of many therapeutic techniques and many others that have been parked or forgotten. Among those that look like they are starting to see positive results would therapy TA-CD vaccine, which would provide antibodies against cocaine, blocking it and preventing its binding to the receptor sites, so after administration of cocaine not the subject notice its effects, causing rejection. Other therapies but not yet proven its effectiveness and its mechanism of action, they are being widely used, such as antidepressants reuptake inhibitors of serotonin, which seems useful since by reducing cocaine use, the subject is not suffering from symptoms of a box abstinence.

Una sustancia con la que se está intentando trabajar desde hace años es el Modafinilo. Esta es una molécula autorizada alrededor de 1990 por la FDA para los cuadros de narcolepsia, ya que evitan que el sujeto se duerma, manteniéndolo despierto. También se está utilizando en cuadros de apnea del sueño y en casos de esclerosis múltiple. Además se está empezando a utilizar en cuadros de trastornos de deficit de atención e hiperactividad (TDAH) por aumentar la capacidad de concentración del paciente. Su mecanismo de acción es mediante la estimulación de la liberación de la norepinefrina y la dopamina. Además se le considera un potenciador cognitivo, gracias a su aparente capacidad para aumentar ciertos aspectos de la memoria de trabajo, tales como facilitador de las tareas de cálculo y el reconocimiento de patrones. Es un fármaco de acción lenta por lo que habrá que esperar un par de horas o más antes de que se empiecen a sentir los primeros efectos, sin embargo se ha informado que un comprimido de 200 mg hará que el sujeto empiece a sentirse alerta y despierto sin la euforia o el posterior bajón que acompaña a la uso de anfetamina o cocaína.

A substance with which they are trying to work for years is modafinil. This is a molecule authorized around 1990 by the FDA for narcolepsy as they avoid the subject to sleep, keeping awake. It is also being used in sleep apnea and cases of múltiple sclerosis. Furthermore, it is starting to be used in attention deficit and hyperactivity disorders (ADHD) to increase attention span of the patient. Its mechanism of action is by stimulating the release of norepinephrine and dopamine. In addition it is considered a cognitive enhancer, thanks to its apparent ability to increase certain aspects of working memory such as facilitator computational tasks and pattern recognition. It is a slow-acting drug so it will have to wait a few hours or more before they start to feel the first effects, however it has been reported that a 200 mg tablet will make the subject begin to feel alert and awake no euphoria or subsequent slump that accompanies the use of amphetamine or cocaine.

Por estos motivos se empezó a experimentar con esta sustancia como tratamiento sustitutivo de la cocaína, al igual que se hace con la metadona en el tratamiento sustitutivo de la heroína. Sin embargo en los estudios clínicos randomizados con pacientes voluntarios que tomaron esta sustancia se ha visto que los pacientes que fueron tratados con él frente a los que utilizaron placebo presentaron las mismas respuestas de deseo de volver a consumir cocaína. Si bien aquellos tratados con modafinilo si presentaron menor deseo de volver a consumir, una mejoría de la capacidad de toma de decisiones, de la inhibición de respuestas impulsivas y mejoras en la atención y memoria de trabajo. Por tanto se podría asegurar que el modafinilo no tendría una eficacia estadísticamente probada en el tratamiento sustitutivo de la cocaína, aunque podría facilitar terapias alternativas asociadas a la administración de dicho fármaco, como por ejemplo terapias cognitivo-conductuales.

For these reasons, they began to experiment with this substance as cocaine replacement therapy, as is done with methadone substitution treatment for heroin. However in randomized clinical studies with volunteers patients taking this substance it has been found that patients who were treated with it against those who used placebo had the same responses desire to use cocaine. While those treated with Modafinil if they had less desire to use again, an improvement in the decision-making capacity, inhibition of impulsive responses and improvements in attention and working memory. Therefore it could ensure that modafinil would not have a statistically proven efficacy in the treatment of cocaine substitute, but could provide alternative therapies associated with the administration of the drug, such as cognitive-behavioral therapies.

Pero ahora nos surge la duda, cuando se intentó el tratamiento sustitutivo con anfetaminas, estas tuvieron que ser descartadas por su alto poder adictivo que supuso el abandono del consumo de la cocaína por el inicio de un consumo patológico de anfetaminas. ¿Ocurre igual con el modafinilo? Es decir, ¿iniciar el tratamiento con este nuevo fármaco supondría crear adictos al mismo? Según los estudios que hemos consultado, parece ser que esta sustancia tiene menos capacidad adictógena que las anfetaminas, por lo que su uso puede ser teóricamente más seguro dado su bajo riesgo de abuso. Sin embargo en aquellos consumidores de cocaína y alcohol el riesgo de abuso al administrar el modafinilo se multiplicaría, por lo que no se recomienda su uso en estos últimos consumidores. Otro punto a favor del tratamiento con modafinilo podría ser que en los foros de consumidores, a estos no les gusta la sustancia como sustancia euforizante, ya que según aluden en dichos foros, «este fármaco solo te mantiene despierto, sin que de subidón», por lo tanto parece claro que no tiene potencial adictivo.

But now the question arises us when replacement therapy was tried amphetamines, these had to be discarded because of its high addictive power that marked the cessation of cocaine by the onset of a disease amphetamines. Does it happen the same with modafinil? That is, do they start treatment with this new drug would create addicted to it? According to the studies we consulted, it seems that this substance is less able adictógena amphetamines, so its use can be theoretically safer because of their low risk of abuse. However in those cocaine and alcohol, the risk of abuse by administering modafinil be multiplied, so its use is not recommended in these last consumers. Another point in favor of modafinil may be that in consumer forums, these do not like the substance as euphoric substance, since according to allude in these forums, «this drug alone keeps you awake, without that rush» therefore it seems clear that he has addictive potential.

Like any new substance being tested, we must treat with caution and expect their long-term effects and see new randomized studies in the future to see their response. We will remain alert.

Como toda sustancia nueva y en fase de experimentación, tendremos que tratarla con cautela y esperar sus efectos a largo plazo y ver nuevos estudios aleatorios en el futuro para ver su respuesta. Seguiremos atentos.

#modafinil #Trastornodedeficitdeatenciónehiperactividad #forensicmedicine #Cocaína #Drogas #modafinilo #Toxicologíaforense #Cocaine #drugsofabuse #Forensictoxicology #attentiondeficitandhiperactivitydiscordes #Drogasdeabuso #TDAH #medicinaforense #ADHD #drugs