Fonendoscopio
El tema de la malpraxis médica preocupa tanto a pacientes como al personal sanitario, ¿está cambiando algo en nuestro entorno?. En Estados Unidos, está en descenso el número de demandas contra los médicos pero en España no conocemos el número total de Negligencias presentadas y por tanto no podemos evaluar si han aumentado o disminuido en los últimos años. ¿Qué podemos hacer ante esta situación?
The issue of medical malpractice concerns both, patients and healthcare staff but, is changing anything in our environment?. In the United States, is decreasing the number of lawsuits against doctors, but in Spain as we do not know the total number of Negligence presented and therefore we can not assess whether they have increased or decreased in recent years. What can we do about this situation?
Medical malpractice, are anything changing?
Recientemente hemos conocido según un artículo de Medscape, «Malpractice in America«, como el número de negligencias médicas está disminuyendo en Estados Unidos. Las razones que nos dan desde esta revista electrónica, son por un lado la práctica de una medicina más defensiva, con la realización de cursos o seminarios en los que se hace hincapié en el control del riesgo de posible negligencia médica y en segundo lugar lo difícil y caro que es realizar una demanda en base a la modificación de la nueva ley de responsabilidad civil.
En este artículo se recogen que en Estados Unidos las negligencias médicas han supuesto un total de 3´6 millones de dólares en indemnizaciones, sin embargo esto ha supuesto un 3´4% menos que el año anterior. Además, el 65% de las demandas por negligencia se han desestimado o se han retirado; el 24% de los casos se resuelven de forma amistosa y tan sólo el 7% llega a un juicio y da lugar a una sentencia, de las que el acusado se ve favorecido en el 88% de las ocasiones.
We recently met according to a Medscape article, «Malpractice in America«, as the number of medical malpractice is declining in the United States. The reasons they give us from this online magazine, are on one side of a practice defensive medicine, with the completion of courses or seminars that emphasize risk control of possible medical malpractice, and secondly how difficult and expensive it is to make a claim based on the modification of the new tort law. This article said that in the United States medical negligence have been a total of 3’6 million dollars in compensation, however this has been a 3.4% less than the previous year. Furthermore, 65 % of malpractice claims have been dismissed or retired, 24% of cases are resolved amicably and only 7 % goes to trial and results in a judgment of the accused is favored in 88% of cases.
Según la misma publicación, en su informe «Medscape Malpractice Report«, las denuncias más frecuentes fueron contra los médicos internistas en un 15%, en segundo lugar contra los médicos de familia en un 13% de casos, obstetricia y ginecología en un 9%, psiquiatría (8%), gastroenterología (6%), cardiología (6%) y pediatría (5%). La mayoría de estas denuncias se producen como consecuencia de errores diagnósticos (35%), en segundo lugar por fallos en el tratamiento (17%) y por ausencia de consentimiento informado (4%). Como vemos en Estados Unidos son frecuentes las denuncias contra poblaciones médicas más generalistas y no tanto contra especialidades, aunque si es elevado el número de denuncias contra ginecólogos, la mayoría se producen por fallos durante el parto y este es una actuación médica muy frecuente, por esto puede estar aumentado el número de denuncias. Otro hecho curioso que llama la atención es que la mayoría, casi un tercio, de las demandas se producen por errores diagnósticos. En España, el error diagnóstico no entraría dentro del concepto de malpraxis o negligencia médica, si no dentro del concepto de «limitaciones de la medicina», ya que esta no es una ciencia exacta.
According to the same publication, in its report » Medscape Malpractice Report» they tell us that the most frequent complaints against general practitioners by 15%, second against family physicians in 13% of cases, obstetrics and gynecology at 9%, psychiatry (8 %), gastroenterology (6 %), cardiology (6 %) and pediatrics ( 5%). Most of these complaints occur as a result of diagnostic mistake (35 %) , secondly for treatment failure (17 %) and lack of informed consent ( 4%). As we see in the U.S. are frequent complaints against more general medical populations rather against specialties, but if the number of complaints raised against gynecologists, most failures are caused by childbirth and this is a common medical care, on this may be an increasing number of complaints. Another curious fact is striking is that most, almost a third of the demands for diagnostic errors occur. In Spain, the misdiagnosis did not fall within the concept of malpractice or medical negligence, if not within the concept of «limitations of medicine», as this is not an exact science.
Pero lo primero que nos llama la atención de todo lo dicho anteriormente es que en España no hemos conseguido encontrar un estudio estadístico de suficiente entidad, que abarque a todo el territorio nacional, que agrupe al mayor número de Hospitales, públicos o privados, en el que se considere el número exacto de denuncias por negligencias médicas que se han producido. Si hemos encontrados publicaciones de determinados Institutos de Medicina Legal, donde se recogen el número de actuaciones que en dicha entidad han tenido que llevar a cabo como consecuencias de solicitudes por parte de los juzgados en dichos casos, como por ejemplo la publicada por Pujol Robinat, Martín Fumadó, Giménez Pérez y Mellado Muñiz (Médicos Forenses del Instituto de Medicina Legal de Cataluña), «Criterios medicolegales en la valoración de la responsabilidad profesional médica«, publicado en la Revista Española de Medicina Legal, en el que se recogen las solicitudes por parte de los juzgados de pruebas periciales sobre presunta mala práxis médica, en el Servicio de Clínica Médico-Forense de Barcelona (IMLC). Como vemos estas estadísticas se ven circunscritas a un entorno muy reducido, por lo que no tiene ninguna significancia estadística, dado el escaso número de reclamaciones atendidas. En la revista Gaceta sanitaria, se recogía un artículo de Aranaz et al en el año 2006, «La asistencia sanitaria como factor de riesgo: los efectos adversos ligados a la práctica clínica«, un estudio de investigación sobre 5908 pacientes de 24 hospitales españoles de distintos tamaños y revisaron las historias clínicas de los mismos y encontraron posibles errores médicos en un 8´4% de las mismas. Esto no supone que se denunciaran estas ni tan siquiera que estos errores llegaran a ser indemnizados, simplemente era la valoración de los autores de los posibles errores descubiertos tras la revisión de los historiales médicos.
But the first thing that catches our attention all the above is that in Spain have failed to find a statistical study of sufficient importance, covering the entire national territory, bringing together the largest number of hospitals, public or private, in the the exact number of complaints of medical negligence that occurred is considered. If we have found publications of certain Institutes of Legal Medicine, where the number of actions that the entity had to perform as a consequence of requests from the courts in such cases are collected, such as that published by Pujol Robinat, Fumadó Martin, Gimenez Pérez and Mellado Muñiz ( Forensic Doctors from Institute of Legal Medicine of Catalonia) , » Medicolegal criteria in the assessment of medical professional liability«, published in the Revista Española de Medicina Legal , in which requests are collected by courts of expert evidence on alleged medical malpractice in Forensic medical Clinic Service of Barcelona ( IMLC). As we see these statistics are confined to a very small environment, so it has no statistical significance, given the low number of complaints handled. In Gaceta Sanitaria magazine, an article was published by Aranaz et al in 2006, » Health care as a risk factor : side effects related to clinical practice» a research study on 5908 patients from 24 Spanish hospitals different sizes and reviewed the records and found the same potential medical errors in a 8’4 % of them. This did not mean that these are not even denounce these errors were to be compensated, simply was to assess the possible perpetrators of errors discovered after reviewing medical records .
Por tanto, si no sabemos el número exacto de demandas por posibles negligencias médicas en España, ni como afectan estas demandas a las distintas especialidades, no podemos evaluar, en primer lugar, la necesidad de establecer programas de formación continuada en el personal sanitario, no solo médico, sino también personal auxiliar, que pueda proteger al paciente frente a estos posibles errores médicos. En segundo lugar, no podemos evaluar el coste económico que supone para las distintas compañías de seguros y para las instituciones públicas estas demandas por malpraxis médica (aunque sospechamos que las diferentes entidades aseguradoras tendrán estadísticas internas que les cuantifique este coste económico, estos datos serán referidos exclusivamente a sus asegurados y por tanto no nos da una idea global del coste real del problema) y por último no podremos evaluar si en realidad el número de demandas va en aumento o va descendiendo, como abogan en Estados Unidos, en los últimos años.
Sería interesante poder valorar como ha repercutido la nueva Ley de Tasas Judiciales en las demandas por negligencia médicas presentadas. Al igual que se hacía referencia al principio de la presente entrada, en Estados Unidos el número de demandas ha disminuido por el alto coste de las mismas, no sabemos si habrá repercutido o no de la misma manera la elevación de las tasas en España.
Therefore, if you do not know the exact number of claims for possible medical negligence in Spain, nor as affecting these demands to the various specialties, we can not evaluate, first, the need for continuing education programs in health care workers, not single physician, but also personal assistant that can protect the patient against these potential medical errors. Second, we can not assess the economic costs for the different insurance companies and to public institutions such medical malpractice claims (although we suspect that different insurance companies have internal statistics to quantify them this economic cost, these data will be referred exclusively to policyholders and therefore does not give an overall idea of the actual cost of the problem) and finally we can not assess whether in fact the number of claims is rising or going down, as advocated in the United States in recent years.
It would be interesting to assess how the new law has impacted Court Fees in medical negligence lawsuits filed. As referred to at the beginning of this entry, in the U.S. the number of claims has decreased by the high cost of the same, do not know whether or not in the same way be affected raising rates in Spain .
Por tanto desde amplia-mente.com, animamos a nuestros lectores y a todos los compañeros Médicos Forenses, a que como colectivo, deberíamos implicarnos en realizar un estudio en profundidad, que abarque a todo el territorio nacional, para determinar el número de demandas por Negligencia médica presentadas en España, la repercusión sobre las distintas especialidades médicas, la resolución de dichas demandas (es decir, si acaban en sentencia o no y de estas sentencias cuantas son condenatorias a los médicos) y por último la repercusión económica que suponen estas denuncias por negligencia en nuestro país. Todo ello orientado a establecer programas de formación continuada donde predomine el control del riesgo para el paciente atendido.
Therefore, from amplia-mente.com, we encourage all our readers and fellow Forensic Doctors, to collectively we should get involved in a study in depth, covering the entire national territory, to determine the number of malpractice lawsuits health presented in Spain, the impact on the various medical specialties, the resolution of such claims (that is, if they end in judgment or not and these judgments few are guilty doctors) and finally the economic impact posed by these complaints neglect in our country. All this is directed to establish continuing education programs which predominates risk control for the patient attended.
Answering the question in the title of the article, are anything changing on the subject of medical malpractice in Spain?, we really can not answer because we do not know where we come from and therefore we do not know how it could change. We will pay attention to the issue. Good morning.
Respondiendo a la pregunta del título del artículo, ¿está cambiando algo en el tema de la malpraxis médica en España?, en realidad no podemos responder, porque no sabemos de donde venimos y por tanto no sabemos como ha podido cambiar. Seguiremos atentos al tema. Buenos días.
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