Testamento vital
La muerte es una temática habitual en amplia-mente.com. Es algo normal en un blog que principalmente comunica asuntos relacionados con la medicina legal y forense. Realmente, la muerte es un concepto que está, o al menos debería estar, presente en todas las facetas de la medicina.
Living will
Death is a common theme at amplia-mente.com. It is normal in a blog that mainly communicates matters related to legal medicine and forensics. Indeed, death is a concept that is, or at least should be, present in all facets of medicine.
Aunque pueda parecer algo exagerado este punto de vista, tenemos que partir de un concepto de base. Al margen de la medicina legal que no interviene hacia el paciente, sino a petición de algún operador jurídico que necesite asistencia técnica cuando se plantean cuestiones de índole médica; en el ejercicio de la medicina se interviene en condiciones normales cuando el paciente pierde la salud, de modo que en ultima instancia cualquiera de las especialidades médicas existentes, abarca eventos patológicos que en base a la naturaleza perecedera del ser vivo, inevitablemente terminará en la muerte. Si lo mirásemos desde el punto de la medicina preventiva, las medidas irían encaminadas precisamente a evitar la enfermedad y en términos de vida o muerte, alejar al paciente de esta última.
Although this point of view may seem somewhat exaggerated, we have to start from a basic concept. Apart from legal medicine that does not intervene towards the patient, but at the request of a legal operator who needs technical assistance when medical issues arise; In the exercise of medicine is involved in normal conditions when the patient loses health, so that ultimately any of the existing medical specialties, encompasses pathological events that based on the perishable nature of the living, will inevitably end in death . If we look at it from the point of preventive medicine, the measures would be directed precisely to avoid the disease and in terms of life or death, to move the patient away from the latter.
Esta amplia introducción, nos sirve para tratar el tema elegido para la reflexión que hoy les ofrecemos al hilo de un interesantísimo artículo presente en el avance online de la Revista Española de Medicina Legal en referencia a El testamento vital o documento de voluntades anticipadas. consideraciones médico-legales y análisis de la situación de implantación en España.
This wide introduction, serves us to treat the chosen theme for the reflection that we offer today to the thread of an interesting article present in the online advance of the Spanish Magazine of Legal Medicine in reference to The living will or advanced directives. Medicolegal considerations and analysis of the status of implementation in Spain.
El testamento vital o documento de voluntades anticipadas es uno de los máximos exponentes de la autonomía del paciente en el cual refleja documentalmente su voluntad libre y consciente en referencia a los cuidados y tratamientos que desea recibir una vez no sea capaz de expresarse debido al propio curso clínico de la enfermedad o por la existencia de un posible deterioro cognitivo previo al inicio de la misma. Igualmente, se expresa en este documento el destino del cuerpo o sus órganos una vez sobrevenido el fallecimiento. La Ley 41/ 2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, fue el punto de partida para la consecución del documento que hoy nos ocupa.
The living will or document of anticipated wills is one of the maximum exponents of the autonomy of the patient in which it reflects documentaryly its free and conscious will in reference to the care and treatments that it wishes to receive once it is not able to express itself due to the own course clinical manifestation of the disease or the existence of a possible cognitive impairment prior to the onset of the disease. Likewise, this document expresses the destiny of the body or its organs once death occurs. Law 41/2002, of November 14, basic regulation of the autonomy of the patient and of rights and obligations in the matter of information and clinical documentation, was the starting point for the achievement of the document we are dealing with today.
Lo cierto es que ante un documento tan importante y de una lógica tan aplastante, la implantación en España de este testamento vital es muy baja. Las razones son variadas si nos atenemos a la estadística, como podemos observar en el artículo enlazado, pero básicamente es el desconocimiento, del propio paciente o de su entorno, sobre este trámite lo que está frenando su implantación. Tampoco los profesionales están exentos de su parte de responsabilidad en la baja tasa de implantación debido a la escasa homogeneidad de los mismos con arreglo a la especialidad, experiencia e incluso sus propias creencias.
The truth is that before a document so important and of such a crushing logic, the implantation in Spain of this vital will is very low. The reasons are varied if we stick to statistics, as we can see in the linked article, but basically it is the ignorance, of the patient himself or his environment, about this process which is holding back its implementation. Nor are the professionals exempt from their share of responsibility in the low implementation rate due to the low homogeneity of the same according to the specialty, experience and even their own beliefs.
Evidentemente, este documento no podrá contener voluntades que no se aceptarían de un paciente consciente y capacitado para decidir, pues en última instancia no se trata mas que de un documento que expresa aquello que en caso de poder hacerse, se preguntaría directamente al propio enfermo. Por este motivo, sería una realidad necesaria que en la redacción del documento estuviese presente un médico que asesorase al otorgante de este consentimiento informado tan especializado, al igual que se requiere un notario para garantizar el cumplimiento de la legalidad vigente en determinados actos civiles a realizar entre personas.
Obviously, this document can not contain wills that would not be accepted from a conscious patient and qualified to decide, since ultimately it is only a document that expresses what if it can be done, you would ask the patient himself. For this reason, it would be a necessary reality in the drafting of the document to be present a doctor who advises the grantor of this specialized informed consent, just as a notary is required to ensure compliance with the law in force in certain civil acts to be carried out between people.
At present, there is a growing concern about the decrease in the workload assigned to the National Corps of Forensic Doctors from the judicial level (offset by the entry of private parcels from extrajudicial reports in relation to traffic accidents). The volume of work in the Institutes of Forensic Medicine and Forensic Sciences of Spain, will end up balancing after the recent legislative changes, but who today writes to them, as personal opinion, thinks that are enough the situations in which the legislator evacuates laws in relation With the health of the citizenship without taking into account that in relation to the Administration of Justice, which is in the last instance where these matters would be settled in case there is any type of legal disagreement; Has a team of highly qualified professionals belonging to a professional body of national character that could be consulted in the making of laws such as the one we are dealing with today, which are so good in terms of their concept, but which are so poorly implemented due to ignorance of Patients and health professionals of the medical aspects of the Law.
Have a good weekend.
A día de hoy, existe una creciente preocupación por la disminución de carga de trabajo encomendada al Cuerpo Nacional de Médicos Forenses desde el ámbito judicial (compensada por la entrada de encomiendas de particulares respecto a los informes extrajudiciales en relación a los accidentes de tráfico). El volumen de trabajo en los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses de España, se terminará equilibrando tras los recientes cambios legislativos, pero quien hoy les escribe, como opinión personal, piensa que son bastantes las situaciones en las que el legislador evacua leyes en relación con la salud de la ciudadanía sin tener en cuenta que en relación a la Administración de Justicia, que es en ultima instancia donde se dirimirían estos asuntos en caso de existir algún tipo de desacuerdo legal; tiene un equipo de profesionales altamente cualificados pertenecientes a un cuerpo profesional de carácter nacional que podrían ser consultados en la confección de leyes como la que hoy nos ocupa, que tan buenas son en cuanto a su concepto, pero que tan poca implantación presentan por desconocimiento de pacientes y profesionales sanitarios de los aspectos médico legales de la Ley.
Tengan un buen fin de semana.