Infarto agudo de miocardio como principal causa de muerte súbita cardiaca
En mi último artículo de 2017, a partir de la semana que viene nos tomaremos un descanso por Navidad, quisiera destacar un tema que si bien no debería de ser motivación de nuestro trabajo, la práctica diaria dice lo contrario. Cada día hacemos más autopsias de muertes naturales, en especial aquellas muertes súbitas cardiacas (MSC). Pero, ¿cuál es la situación en España?
Sudden cardiac death in Spain
In my last article of 2017, starting next week we will take a break for Christmas, I would like to highlight a topic that should not be the motivation of our work, the daily practice says otherwise. Every day we do more autopsies of natural deaths, especially those sudden cardiac deaths (SCD). But, what is the situation in Spain?
Hace unos meses preparando un artículo para publicarlo, buscaba la epidemiología de la MSC en España, sin embargo, no encontré ninguna publicación que mostrara este dato con total fiabilidad y exactitud. Por ello, cuando hace unos días descubrí en la Revista Española de Medicina Legal un artículo titulado «Actualización de la muerte súbita cardiaca: epidemiología y estratificación del riesgo» pensé que este problema se me habría solucionado. Pero mi decepción no tardó en llegar.
A few months ago preparing an article to publish it, I looked for the epidemiology of the MSC in Spain, however, I did not find any publication that showed this data with total reliability and accuracy. Therefore, a few days ago I discovered in the Spanish Journal of Legal Medicine an article entitled «Update of sudden cardiac death: epidemiology and risk stratification» I thought that this problem would have been solved. But my disappointment was not long in coming.
En el mencionado artículo, cuando habla del apartado de epidemiología, no recoge la incidencia o la frecuencia de este cuadro en nuestro país, si no que como muchos de estos artículos, hace referencia a la incidencia en EEUU, donde se producen más de 400.000 casos al año. Si hace referencia a que en España y en algunos otros países del entorno mediterráneo esta incidencia es más baja. Y además dicen los autores, que esta incidencia aumenta de forma gradual a partir de los 35-40 años (no creo que con ello desvelen un gran secreto) ¿Pero cuánto? Sigo sin saberlo.
In the aforementioned article, when it speaks of the epidemiology section, it does not include the incidence or frequency of this picture in our country, but rather, like many of these articles, it refers to the incidence in the USA, where there are more than 400,000 cases year. If it refers to the fact that in Spain and in some other countries of the Mediterranean environment this incidence is lower. And also say the authors, that this incidence increases gradually from 35-40 years (I do not think that with it reveal a great secret) But how much? I still do not know.
A partir de aquí, el artículo no está mal, ya que se trata de un resumen de los principales cuadros patológicos asociados a la MSC, sobre todo en el adulto. donde incluye como la causa más frecuente la cardiopatía isquémica aguda, con el infarto de miocardio como principal entidad. Incluyendo en el artículo un estudio realizado que incluyó 204 casos de MS y la distribución de las causas entre las que vemos como las enfermedades cardiovasculares son las más frecuentes (89%) y las enfermedades vasculares (embolia pulmonar, disección aórtica o hemorragia cerebral) supusieron el segundo puesto (11%). Por otro lado las enfermedades no cardiovasculares (enfermedades gastrointestinales o pulmonares) fueron un 3% aproximadamente.
From here, the article is not bad, since it is a summary of the main pathological conditions associated with the MSC, especially in the adult. where the most frequent cause is acute ischemic heart disease, with myocardial infarction as the main entity. Including in the article, a study conducted that included 204 cases of MS and the distribution of the causes among which we see how cardiovascular diseases are the most frequent (89%) and vascular diseases (pulmonary embolism, aortic dissection or cerebral hemorrhage) accounted for the second place (11%). On the other hand, non-cardiovascular diseases (gastrointestinal or pulmonary diseases) were approximately 3%.
En una tercera parte de este mismo artículo nos explica cuál es la cadena de acontecimientos que lleva a las arritmias a desencadenar una situación de muerte súbita. En este proceso hablan de como los distintos cuadros patológicos cardiacos acaban en una bradicardia extrema o en una fibrilación ventricular que llevan a la muerte súbita, sin profundizar en los mecanismos fisiopatológicos de dichos procesos.
In the third part of this article, it explains the chain of events that leads to arrhythmias to trigger a sudden death situation. In this process, they talk about how the different cardiac pathological conditions end in extreme bradycardia or ventricular fibrillation that leads to sudden death, without going deeply into the physiopathological mechanisms of these processes.
Por último, los autores creen que es necesario un registro nacional de casos de MSC en el que deben de participar las autoridades sanitarias, el Ministerio de Justicia y las Comunidades Autónomas con competencias en Justicia, como primer escalón para poder luchar contra la MSC. En este punto estamos de acuerdo con el planteamiento del artículo. No puede ser que en un país civilizado como es España, no podamos dar estadísticas de cuantas muertes súbitas hay ni que cuadros patológicos son los responsables de estos procesos. Desde un punto de vista de salud pública, desde amplia-mente.com creemos necesario este registro.
Finally, the authors believe that a national registry of MSC cases is necessary in which the health authorities, the Ministry of Justice and the Autonomous Communities with jurisdiction in Justice must participate as the first step in order to fight against the MSC. At this point, we agree with the approach of the article. It can not be that in a civilized country such as Spain, we can not give statistics of how many sudden deaths there are or which pathological pictures are responsible for these processes. From a public health point of view, from amplia-mente.com we believe this record is necessary.
We see as an article that by the title could be interesting and attractive, it ends up being once again disappointing by how empty of answers it is. So we will continue to wait for the text to clarify our doubts related to the MSC.
Vemos como un artículo que por el título podría ser interesante y atractivo, acaba siendo una vez más decepcionante por lo vacío de respuestas que está. Así que seguiremos esperando el texto que nos aclare nuestras dudas relacionadas con la MSC.
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